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RéfleXions en Gynécologie Obstétrique la revue

Editorial - Juin 2019 - n° 54

Nathalie Chabbert-Buffet

Contraception : RPC générales du CNGOF


L’information des femmes et des couples, et la prescription de contraception occupent une large part de l’activité des médecins généralistes (35 a 56% d’après les observatoires Thales (1) et EPPM (2) respectivement, dans des études anciennes de 1999) et des gynécologues de ville (55% d’après l’observatoire EPPM) devant la ménopause (35% pour les généralistes d’apres Thales et EPPM, 21% pour les gynécologues d’apres EPPM). L’observatoire de médecine générale qui rapporte des chiffres plus faibles (10% sur la base du codage (3)), montre la stabilité de ces chiffres jusqu’en 2009 .

Des recommandations Françaises générales mises à jour entre 2013 et 2015 ont été mises à disposition par la HAS (4) à la suite de la judiciarisation d’accidents vasculaires survenus sous contraception oestro-progestative.

Les autres textes disponibles ont ciblé des populations ou situations spécifiques : consensus de la Société Française d’Endocrinologie pour les femmes à risque vasculaire rédigé en 2010 (5), recommandations pour la pratique clinique post partum et post abortum par le CNGOF en 2015 (6).

Le CNGOF a donc souhaité établir des RPC générales sur la contraception, en excluant toutefois l’usage hors AMM de thérapeutiques hormonales en contraception (qui seront traitées dans le cadre de la commission dédiée du CNGOF), et la contraception définitive.

L’accent a été mis sur la gestion pratique de la contraception à travers 12 questions dont les textes longs sont disponibles (7-18), et repris en résumé dans le texte court (19-20). Le groupe de travail pluridisciplinaire s’est attaché notamment à évaluer des pratiques courantes (prise continue de la contraception oestroprogestative, quick start, simplification du processus de mise en place et de suivi du DIU par exemple) selon la méthodologie HAS, pour en déduire des recommandations gradées.

Quatre thèmes seulement ont pu être retenus pour ce dossier de Réflexion en Gynécologie Obstétrique : contraception hormonale en pratique, DIU, contraception à risque vasculaire, parce qu’ils reprennent l’essentiel des pratiques et les problématiques les plus sévères, et enfin contraception et cancer très peu abordé jusque-là.

Ce choix a été difficile et les lecteurs sont invités à consulter l’ensemble des textes référencés ci-contre (7-20) ! Nous vous en souhaitons une fructueuse lecture.

Références
1 Observatoire Thalès. Étude 2769. 15/9/1999.
2- Étude permanente de la prescription médicale (EPPM) – DOREMA. Trimestre : printemps 1999. IMS, 1999.
3- http://omg.sfmg.org
4-wwww.has.fr
5- Gourdy P, Bachelot A, Catteau-Jonard S, Chabbert-Buffet N, Christin-Maître S, Conard J, Fredenrich A, Gompel A, Lamiche-Lorenzini F, Moreau C, Plu-Bureau G,Vambergue A, Vergès B, Kerlan V. Hormonal contraception in women at risk of vascular and metabolic disorders: guidelines of the French Society of Endocrinology. Ann Endocrinol (Paris). 2012;73(5):469-87.
6- Sénat MV, Sentilhes L, Battut A, Benhamou D, Bydlowski S, Chantry A, Deffieux X, Diers F, Doret M, Ducroux-Schouwey C, Fuchs F, Gascoin G, Lebot C, MarcellinL, Plu-Bureau G, Raccah-Tebeka B, Simon E, Bréart G, Marpeau L. Postpartumpractice: guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016;202:1-8.
7- Vigoureux S, Le Guen M. [Current knowledge on contraceptive knowledge in France: CNGOF Contraception Guidelines]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018 ;46(12):777-785.
8- Bernier M, Jonville-Bera AP. [Drug and food interactions with contraceptives: CNGOF Contraception Guidelines]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018 ;46(12):786-791.
9- Linet T. [The contraception consultation: CNGOF Contraception Guidelines]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018 ;46(12):792-798.
10- Vidal F, Paret L, Linet T, Tanguy le Gac Y, Guerby P. [Intrauterine contraception: CNGOF Contraception Guidelines]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018 ;46(12):806-822.
11- Hamdaoui N, Cardinale C, Agostini A. [Emergency contraception: CNGOF Contraception Guidelines]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018 ;46 (12):799-805.
12- Robin G, Plouvier P, Delesalle AS, Rolland AL. [Effectiveness and use of hormonal contraceptives (except for intrauterine devices): CNGOF Contraception Guidelines]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018 ;46(12):845-857.
13- Pienkowski C, Cartault A. [Contraception for adolescent : CNGOF Contraception guidelines]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018 ;46(12):858-864.
14- Lambert M, Begon E, Hocké C. [Contraception for women after 40: CNGOF Contraception Guidelines]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018 ;46(12):865-872.
15-Plu-Bureau G, Sabbagh E, Hugon-Rodin J. [Hormonal contraception and vascular risk: CNGOF Contraception Guidelines]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018 ;46(12):823-833.
16- Pragout D, Laurence V, Baffet H, Raccah-Tebeka B, Rousset-Jablonski C. [Contraception and cancer: CNGOF Contraception Guidelines]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018 ;46(12):834-844.
17- Amat L, Bulach A, Leclercq M, Mesrine S, Scheffler F, Sperandeo D, Scheffler M. [Additional non-contraceptive effects of contraception: CNGOF Contraception Guidelines]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018 ;46(12):883-888.
18- Hassoun D. [Natural Family Planning methods and Barrier: CNGOF Contraception Guidelines]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018 ;46(12):873-882.
19-Chabbert-Buffet N, Marret H, Agostini A, Cardinale C, Hamdaoui N, Hassoun D, Jonville-Bera AP, Lambert M, Linet T, Pienkowski C, Plu-Bureau G, Pragout D, Robin G, Jablonski CR, Schefler M, Vidal F, Vigoureux S, Hédon B. Clinical practice guidelines for contraception of the French National College of Gynecologists and Obstetricians (CNGOF). J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019: S2468-7847(19)30249-1.
20- Chabbert-Buffet N, Marret H, Agostini A, Cardinale C, Hamdaoui N, Hassoun D, Jonville-Bera AP, Lambert M, Linet T, Pienkowski C, Plu-Bureau G, Pragout D, Robin G, Rousset-Jablonski C, Scheffler M, Vidal F, Vigoureux S, Hédon B. [Contraception: CNGOF Guidelines for Clinical Practice (Short Version)]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018 Dec;46(12):760-776.