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RéfleXions Ophtalmologiques la revue

Dossiers RéfleXions Ophtalmologiques
N°218 - Octobre 2018

Chirurgie de la cataracte, actualités 2018 et perspectives

Que reste-t-il de la chirurgie de la cataracte assistée par le laser femtoseconde ?

François Auclin et Christophe Baudouin

Depuis de nombreuses années le grand public comme les médecins rêvent d’intervention de cataracte au laser. Dans notre inconscient, ce mot laser a une connotation magique et signifie intervention rapide, efficace, précise et sans incision, comme si l’intervention n’était plus liée à un chirurgien et à sa main humaine, certes efficace mais imparfaite. Avec le laser, nous toucherions à la perfection ! Notre spécialité... lire la suite

Les alternatives à la capsulotomie au laser femtoseconde

Pascal Rozot

Depuis sa mise au point par Th. Neuhann et H. Gimbel en 1990, la réalisation d’un capsulorhexis est devenue une étape cruciale de la phacoémulsification : outre le fait de sécuriser la procédure ultrasonique en évitant un refend capsulaire, le capsulorhexis permet la fixation stable de l’implant dans le sac capsulaire. La couverture sur 360° de l’optique de l’implant par la capsule antérieure résiduelle, réduit le taux... lire la suite

Résultats visuels et réfractifs des chirurgies combinées phaco-DMEK

Charles Cordelette, Alexandre Denoyer

Introduction Le traitement des dysfonctionnements de l’endothélium cornéen a radicalement évolué ces dernières années. La kératoplastie transfixiante (KT) a longtemps été la technique de référence dans la prise en charge des défaillances endothéliales et reste encore aujourd’hui le meilleur traitement des cicatrices épithéliales et stromales cornéennes. Cependant depuis 1998, de nombreuses techniques lamellaires spécifiques ont fait leur apparition. La technique la... lire la suite

Évolution des implants multifocaux

Dominique Monnet

Introduction L’impact de la presbytie sur la qualité de vie ne doit pas être sous estimé ; il a pu être quantifié comparable à celui d’une maladie chronique(1,2). La compensation de la presbytie après chirurgie de la cataracte est une demande croissante de la part des patients, au minimum à titre d’information. L’utilisation d’implants multifocaux reste la principale option permettant une... lire la suite

L’implant Multifocal Medicontur pour la compensation chirurgicale de la presbytie

Michael Assouline, Lydia Bessede

Les implants multifocaux pour la compensation de la presbytie au cours de la chirurgie de la cataracte ont été introduits à la fin des années 80 par Bill Isaacson (3M). Malgré des progrès optiques très significatifs, 30 ans plus tard l’adoption des implants multifocaux reste limitée. Si les experts de la chirurgie réfractive de la cataracte les utilisent 50 à 80 % des cas (en l’absence de... lire la suite

EDOF : Implants EDOF, Extend Deep of Field, Classification et limites

Pierre Bouchut

Pourquoi les EDOF ? La prise en charge de la presbytie lors d’une intervention de cataracte dite standard, ou lors d’une chirurgie à visée réfractive sur un cristallin clair, est aujourd’hui un incontournable dans le panel des solutions à proposer au patient pour sa correction de l’aphakie. C’est la maîtrise du geste opératoire, la chirurgie de phacoémulsification... lire la suite