Editorial - Septembre 2013 - n° 160

Les nouvelles de l’EULAR

L’EULAR est devenu un rendez-vous incontournable de notre spécialité, en particulier dans le domaine des rhumatismes inflammatoires et affections systémiques.

Dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), une attention particulière a été apportée vis-à-vis de l’intérêt du méthotrexate, notamment en association à un traitement biologique, cette stratégie s’avérant globalement plus efficace que celle de l’utilisation en monothérapie, en particulier pour les anti-TNFα. De nouvelles études évaluent par ailleurs des stratégies de diminution de la dose de biothérapie lors de l’obtention d’une rémission. L’intérêt de molécules inhibitrices de kinases se confirme, alors que de nouveaux agents biologiques, ciblant en particulier l’IL-6, semblent prometteurs.

Plusieurs études montrent à nouveau l’intérêt de traitements ciblés vis-à-vis des lymphocytes B dans le lupus, qu’il s’agisse de l’inhibition de CD20 ou de CD22. L’absence d’efficacité de l’hydroxychloroquine dans le syndrome de Sjögren est en revanche confirmée.
L’intérêt discriminant de l’IRM lombaire dans les spondyloarthrites axiales est remis en question en raison de la présence fréquente de lésions chez des sujets sains. Le bénéfice de l’étanercept et du certolizumab est mis en évidence dans les formes axiales non radiographiques de spondyloarthrite. De nouvelles molécules sont prometteuses dans le rhumatisme psoriasique, en particulier un anticorps inhibant la voie de l’IL-17 et l’apremilast, inhibiteur de la phosphodiestérase-4.

L’arthrose a cette année fait l’objet de nombreuses communications. Le rôle de l’os sous-chondral et de la membrane synoviale est à nouveau souligné, alors que les mécanismes de la douleur arthrosique ne sont pas totalement élucidés. Un essai évaluant l’adalimumab dans l’arthrose digitale érosive s’est avéré négatif, aussi bien en termes de résultats cliniques que structuraux. Le bénéfice du ranélate de strontium est suggéré dans la gonarthrose fémorotibiale.

Quel que soit le domaine d’intérêt, les informations progressent rapidement avec l’émergence de nouvelles thérapeutiques dans les rhumatismes inflammatoires chroniques, le lupus, les vascularites à ANCA et la goutte. Rendez-vous à l’EULAR 2014 pour de nouvelles actualités !